湘潭市中心医院医者红|肝硬化引发大呕血险丧命,胃镜治疗重获新生
发布时间:2022-07-13 17:50 文章来源:央视美丽乡村一线聚焦 作者: 刘炳栋
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6月17日凌晨1点,58岁的龚先生因大量呕血、解黑便,被紧急送至湘潭市中心医院南院区,医院立即启动急性消化道出血的救治流程,将患者迅速护送至消化肝病肿瘤科病房,此时科室医护人员早已经做好了接诊和抢救的准备。在积极给予抑酸、止血、输血、扩容等抢救治疗的同时,详细询问患者具体病史,得知龚先生既往多次因“酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血”住院治疗。医护人员很快判断患者此次消化道出血为食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大,且出血量大、出血速度快,病情十分凶险。

然而此时,让现场医护人员感到更为紧张的是,患者检查的血红蛋白只有25g/L(正常范围120-160g/L),相当于仅为正常成年人血量的六分之一,且由于血液浓缩的原因,实际血量比这个数值甚至更低!

科主任刘未雄在听闻患者的病情后,一边强调继续生命支持治疗,一边火速赶往内镜室准备行急诊胃镜下止血治疗。在与家属详细沟通病情后,刘未雄率领其医护团队为患者进行了胃镜检查,发现在其食管下段及胃底均有重度曲张的静脉及出血点,随即实施了食管静脉曲张套扎+胃底静脉曲张聚桂醇联合组织胶注射治疗术。刘未雄沉着冷静、胆大心细,运用其娴熟的专业技术,仅用时约10余分钟就成功止血,患者转危为安,术后继续予生命支持等治疗,病情恢复良好,于入院后第4天出院。

消化道出血常见原因及主要症状

消化道本身疾病导致出血:消化性溃疡、消化道肿瘤、急性糜烂性胃炎、食管贲门粘膜撕裂综合征、食管胃底静脉曲张破裂、胆道出血、炎症性肠病、缺血性肠病、息肉、憩室、肛门病变、血管畸形等;非消化道原因导致消化道出血:血液系统疾病如凝血功能障碍、免疫性血小板减少性紫癜,先天性血管发育畸形、寄生虫感染以及吞食腐蚀性异物等病因也属常见。

其中食管胃底静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症,也是肝硬化患者的主要死因之一,病情初期常无明显症状。当患者存在进食坚硬粗糙或过热食物,用力咳嗽、剧烈呕吐等引起腹内压增高的因素时,曲张的静脉可能会破裂出血,患者表现为呕血、黑便乃至失血性休克,直接危及生命。

胃镜下止血

‍以往,主要采用抑酸护胃、降门脉压等药物保守方式治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,但不易止住血且发生再出血的机率非常高。近年来,由于内镜微创治疗技术水平的不断提高,胃镜下治疗已经取代单纯药物,成为了诊断和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的首选方法。常用的胃镜下止血方式包括曲张静脉套扎、硬化剂和组织胶注射等。

曲张静脉套扎

是指利用橡皮圈的机械作用套扎曲张的静脉,阻断其血流而达到止血的目的。

硬化剂或组织胶注射

是指在血管内注射硬化剂或者组织胶,使其形成固化物堵塞血管腔进而止血。

胃镜下止血的优势

胃镜下止血治疗不仅不影响食管的蠕动功能,而且还能使静脉曲张消失或减轻其严重程度,大幅度减少患者再出血的风险。此外,该方法还具有耗时短、疗效好、并发症少、费用低、患者恢复快等优点,有利于缩短患者的住院时间,改善其生活质量,减轻患者痛苦。

消化肝病肿瘤科

湘潭市中心医院南院区消化肝病肿瘤科是以治疗消化系统疾病及各种肿瘤为主的综合性科室。此外,科室常规开展消化道早癌筛查、各种恶性肿瘤的规范化诊治。

地址:湘潭市中心医院南院区(岳塘区钢城大道)3号楼 二、三楼

电话:0731—58650379

专家介绍

刘未雄,主任医师,湘潭市中心医院南院区消化肝病肿瘤科科主任,从事临床工作20余年,擅长消化内科各种疑难杂症的诊治,在湘潭市内率先开展多项消化内镜微创介入技术,对于重症胰腺炎、内痔出血的治疗(硬化、套扎等)、消化道大出血、重症肝病、食管胃底静脉曲张破裂出血等急危重症的诊治有着独到的见解和丰富的临床经验。

专家门诊时间:周一全天(惠景院区),其他时间在南院区消化肝病肿瘤科病房接诊。(文字 | 王 映图片 | 谢 璜)

责任编辑:刘炳栋 点击数:

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