精准诊断先行 排除“脑梗”隐忧

 98岁的邓爷爷（化名）晨起时突发剧烈旋转性眩晕，伴恶心不适，家属紧急将其送至我院。神经内科副主任杨进平接诊后，第一时间开启急诊绿色通道，快速排除急性脑梗、脑出血等高危脑血管疾病。针对老人高龄、体质特殊的特点，副主任医师潘青细致研判病情，结合体位诱发及专科查体，精准确诊为右后半规管良性阵发性位置性眩晕（耳石症），并制定安全、个体化的复位方案。

 个体化复位操作 以安全与舒适为本

 高龄患者常伴有心血管调节能力下降、颈椎退行性改变、听力障碍等问题，复位操作中血压波动、心慌不适、继发损伤的风险显著增高。为此，眩晕复位技师杨娟在操作前充分安抚邓爷爷情绪，用通俗语言告知步骤，消除紧张；复位全程采用专业复位机器，精准控制头部转动角度与变换速度，严格把控体位幅度，同时密切监测其心率、血压、血氧等生命体征情况。操作中，医护人员始终与邓爷爷保持交流，随时关注其主观感受，力求每一个动作都柔和、精准、可控。

 一次复位痊愈 次日回归平稳生活

 复位治疗结束后，邓爷爷眩晕症状明显好转，下机后即可独立行走，无需搀扶。随后，医护团队向其家属详细交代复位后注意事项：3日内需避免患侧卧位、快速翻身、低头仰头等动作，保证充足休息。次日复查，邓爷爷自述未再出现眩晕发作，日常起床、转身、行走等活动均恢复正常，身体状态平稳。邓爷爷及家属对诊疗过程给予高度评价。

 科普：认识耳石症

 耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕，是内耳耳石（微小碳酸钙结晶）脱落，进入半规管后，在头位变动时引发的短暂性剧烈眩晕。发作常在起床、躺下、翻身、抬头、低头等动作瞬间出现，表现为天旋地转感，持续数秒至1分钟不等，伴有恶心、出冷汗等植物神经反应，但意识通常清晰。由于症状突发，常被误认为颈椎病或脑供血不足，甚至被误判为脑卒中。

 耳石症常见症状

• 体位变化（如翻身、起床、抬头）的瞬间突感强烈旋转性眩晕，伴随恶心、反胃，偶有呕吐；

• 眩晕短暂发作，通常不超过1分钟；

• 发作间期无明显不适，但可反复出现。

 耳石症治疗方式

 耳石症药物治疗效果有限，首选且最有效的治疗是手法复位或机器辅助复位，通过特定头位变换引导脱位耳石回到原有位置。绝大多数患者经1—2次复位后症状显著改善，甚至完全消失。

 日常预防小贴士

• 起床、躺下时动作放缓，避免猛然翻身、低头或仰头

• 避免长期熬夜、过度疲劳，保持良好的睡眠节律

• 若频繁出现体位相关性眩晕，应尽早到眩晕专科就诊，及时复位治疗，避免跌倒等次生风险

 此例98岁超高龄患者的成功复位表明，年龄并非耳石症复位的绝对障碍。关键在于精准诊断、个体化轻柔操作，以及全程生命体征监测与耐心沟通。本次成功的复位治疗，既验证了湘潭市第一人民医院神经内科规范化诊疗流程的有效性，也体现了对高龄患者特殊风险的充分考量，为超高龄耳石症群体的临床治疗提供了可行参考。

 湘潭市第一人民医院眩晕门诊是湖南省首家眩晕医学专科，同时也是湘潭市眩晕诊疗质量控制中心主委单位，自2014年起率先在省内开展规范化眩晕诊疗。门诊配备SRM-IV眩晕诊疗系统、眼震电图、头脉冲试验仪等全套前庭功能检查设备，由神经内科主任杨申博士领衔的专家团队坐诊，已累计精准诊治眩晕患者超5万例。科室擅长耳石症精准复位、晕动症康复训练及前庭康复治疗，并于2025年获批国家级眩晕精准化诊疗技术推广项目，致力于让眩晕患者就近获得高效、规范的诊疗服务。(杨娟 张慧元)