王娭毑最近总感觉胸口发闷,全身无力。她刚开始没当回事,以为是天气原因导致,直到这种症状持续加重,家人才带她到湘潭市中心医院心内管内科问诊。经检查,王娭毑被诊断为主动脉瓣关闭不全。
如果把心脏比作一个房子,里面一共4个房间:左心房、左心室、右心房、右心室。瓣膜则是进出这4个房间的“大门”,以保证血液单向流动,分别流向主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。
主动脉瓣是血从心脏流出来的“大门”,每一滴血都要经过它流到全身。如果这扇“门”有一天“关不紧”,也就是主动脉瓣关闭不全,一部分本应该运输出去的血,就积压在左心室。这个时候,心脏就会超负荷。
怎么办?只能通过手术把这扇“关不紧”的门换了!
“说得难听点,半截身子都入土了,不想遭手术的罪啊!”王娭毑和家人一致认为。
之前,外科开胸一直是主动脉瓣疾病主要治疗手段。手术时,首先建立体外循环,打开胸腔,切开主动脉,心脏停跳,去除病变主动脉瓣,换上人工瓣膜,再依次缝合心脏,关胸。
不过,随着医学不断进步,新的技术手段也出现了。TAVR就是治疗主动脉瓣病变的新医疗技术手段。它是一种微创治疗技术,通过介入导管,将人工主动脉瓣膜送至主动脉根部并释放固定,以此替代病变主动的脉瓣。
考虑到王娭毑年龄大、心肺功能不良、外科手术风险较大,经过湘潭市中心医院专家团队讨论,建议其实施TAVR手术治疗。
9月1日,湘潭市中心医院心导管室团队在全麻状态下,为王娭毑实施了TAVR手术。手术通过股动脉穿刺,将人工主动脉瓣膜送入输送鞘管。据介绍,输送鞘管直径不足6毫米,所有手术过程都通过这个通道完成,这是手术唯一的“切口”。
“TAVR大多适用于主动脉瓣狭窄患者,因为这类患者的瓣膜通常会钙化,有利于新瓣膜的定位及锚定,而主动脉关闭不全患者,瓣膜往往缺少理想锚定点,这也增加了手术难度。”湘潭市中心医院心血管内科主任黄浩波说,目前,他们已顺利完成近40例TAVR手术。这次是团队首次为单纯主动脉瓣关闭不全患者实施该手术,也是湘潭市首例。(彭婷 王雨晴 陈沁沁)
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