手指离断

3月3日下午，伴随救护车的警报声，骨科二区接连收治了两位手外伤患者。一位患者因操作电锯失误，左手大拇指被完全切断。另一位更严重，因机器轧伤致其左手多处皮肤裂伤，且中指和无名指离断。

十指连心，可以想象当时伤者遭受的痛苦。医护人员一边安抚伤者情绪，一边对伤口和断指进行紧急处置。考虑到两位伤者正值壮年，均为家庭主要劳动力，如不及时救治，他们将落下终身残疾，严重影响个人及家庭的工作和生活。科室决定创造一切条件，竭尽全力为伤者进行断指再植手术。

图左为离断的大拇指，图右为离断的中指和无名指

手术的精细程度不一般，手指的血管直径一般只有1到2毫米，而该手术最小的缝合线直径仅0.05毫米，整个手术需要医师凭着一双巧手精雕细琢，飞针走线。骨科二区副主任戴海波、手显微外科学科带头人胡锴，以及侯光辉、刘铁旗、邹平几位医师立即分为两个医疗小组，同时为两位伤者做手术。

此时，医师双手的一次抖动，都可能会加剧血管和神经的破损，甚至导致手术功亏一篑。但是，没有金刚钻，就不揽这瓷器活。在无影灯下，透过纤毫毕现的高倍显微镜，医师屏住呼吸，全神贯注。经过漫长的三四个小时的手术，最终在麻醉科、手术室的共同努力下，“微雕大师”成功地接活两名伤者的断指。

伤者回到病房后，在骨科二区医护团队的精心治疗与护理下，手指血运保持良好，并度过了最容易出现血管危象的术后72小时。看到重新接上的手指，两位伤者脸上的愁容逐渐消散，家属对医护人员的感激之情溢于言表。

专家提醒

湘潭市中心医院骨科二区副主任戴海波表示，正确保存断指是再植成功的前提。因此，肢体一旦受伤，要科学处理、及时转运。

正确保存断指（肢）

断指（肢）千万不能用盐水或酒精等浸泡，可以冷藏保存，以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性。但也不是越冷越好，最好在4℃左右。

用敷料或洁净的毛巾、布料包裹，外面再套一层洁净干燥塑料袋，放入一个小容器内，再将塑料袋放入装有冰块的大容器内。冷藏时要防止冰水渗入塑料袋内，切忌将断指（肢）浸泡在任何液体中。

伤口包扎可有效减少污染

伤手应使用灭菌敷料或干净的布类包扎。若伤口有较多泥土、木屑、谷物或其他异物，可用灭菌生理盐水、冷开水、自来水等冲洗，然后擦干再行包扎，千万不能用污水、碘酒、酒精直接冲洗、涂擦伤口。

伤员转运

尽可能做到快速、安全，并尽可能在本地有技术实力和条件的医院治疗，避免增加患者痛苦，延误治疗时间，影响治疗效果。

骨科二区显微外科团队

一直以来，手显微外科医师对于手部损伤后的修复与功能重建都极其重视，因为处理稍有不慎，患者都可能无法重新使用双手。而断指再植手术不仅要求手术医生有精湛的显微外科操作技能，更要有顽强的毅力和坚韧不拔的品格，对体力和精力都是极大的挑战。从助手到主刀医师，这中间需要付出很多艰辛和努力。

成功接活离断的大拇指

湘潭市中心医院骨科二区显微外科团队每年都接诊了大量断指（肢）病人，使许多断指（肢）得以保留并获得满意的功能，在复杂的手外伤病例方面积累了丰富经验。目前，科室在断指（肢）再植、手指再造、穿支皮瓣移植等领域开展各项显微手术，具备了精、快、准的微雕技术。（文图：张雨 胡锴）