术后，患者恢复良好，无相关并发症已康复出院。出院后，患者家属向科室赠送锦旗表示感谢。

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75岁娭毑主动脉瓣重度狭窄“生不如死”

75岁的彭娭毑因反复胸闷、气促一个月，双下肢中、重度浮肿半个月，穿衣、吃饭等日常活动后都会出现胸闷、气促等症状，并且开始出现夜间阵发性呼吸困难，平卧侧卧都不能正常入睡……用她的话来说，叫做“生不如死”。5月27日，家属将彭娭毑送至湘潭市中心医院并入住医院心内三区病房。

经评估，患者的身体状况差，心衰症状重，心功能评级为Ⅳ级。完善心脏彩超检查提示，患者的主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全，平均压差91mmHg，左房、右房扩大，EF（心脏射血分数）值42%，随时有猝死风险，只有换瓣才能改善患者病情。

“正常人的主动脉瓣完全打开后的面积在3-4平方厘米，1.5-2平方厘米为轻度狭窄，1.0-1.5平方厘米为中度狭窄，1平方厘米以下为重度狭窄。”黄河介绍，“彭娭毑的主动脉瓣打开后瓣口面积不到1平方厘米，属于重度狭窄。”

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名医大咖为娭毑重新“打开”心门

考虑到患者年龄较大、基础疾病较多、合并症多、心肺功能差，且外科手术风险高，创伤大，恢复慢，多学科会诊后一致认为，患者行外科开胸或经心尖方式换瓣风险极高，决定实施经导管主动脉瓣置换术。黄河为确保手术顺利，在术前集结了导管室、心胸外科、麻醉科、呼吸内科、B超室等科室专家进行了详细的讨论和分析，制定了万全的手术方案，对手术的每个步骤每个细节反复研讨，对术中、术后可能出现的情况做好预案，另外，手术团队细致地根据患者的瓣上结构、瓣叶长度、瓣膜锚定及微创医疗经导管主动脉瓣膜系统产品的特点，确定了植入球囊、瓣膜型号。

6月9日，手术团队在气管插管全麻下为患者实施手术。黄河主任将穿刺、跨瓣、球囊扩张、精准定位、瓣膜释放等步骤一气呵成……仅一个多小时，手术顺利完成。平均压差从91mmHg降至15mmHg，超声评估瓣膜位置良好、形态完整，彭娭毑的“心”门被重新打开，手术创口仅针眼大小。

术中

术后，复查彩超提示人工主动脉瓣膜运行良好，患者术后第二天便可下床活动，无胸痛、气促等症状。6月15日，患者康复出院，彭娭毑说得最多的一句话就是“没想到，我还能走着回家。”出院后，家属为心内三区全体医护人员送来了锦旗表达感谢。

术后，彭娭毑织起了毛衣

出院后，患者家属赠送锦旗

TAVR：

治疗主动脉瓣狭窄的重要手段

随着全球老龄化人口不断增长，主动脉瓣狭窄患病率随之升高。据估计，目前全球主动脉瓣狭窄患者人口约为2000万人，2025年可能达到2200万人。中国的主动脉瓣狭窄患者人数约为400万人，预计2025年达500万人。

临床上，主要通过心脏彩超对主动脉瓣狭窄进行筛查与诊断。在治疗手段上，单纯内科保守治疗（包括药物、经皮主动脉瓣球囊成形术）效果并不理想，而传统的外科开胸主动脉瓣置换手术创伤大，需要心脏停跳、体外循环，至少1/3的患者无法耐受。

心脏瓣膜病是结构性心脏病领域最主要的疾病。近年来，TAVR被越来越多地应用于临床，并成为主动脉瓣狭窄的重要治疗手段。

TAVR是一种微创瓣膜置换手术，患者不需要开胸，而是通过介入导管技术，仅穿刺股动脉，逆行将装配好的人工心脏瓣膜输送至主动脉位置，在不切除原瓣膜的情况下进行主动脉瓣置换，恢复瓣膜功能。TAVR手术操作时间短，一般不超过2小时，患者第二天就能下床活动，具有创伤小、恢复快、死亡率低等优点。

湘潭市中心医院数例TAVR手术的顺利开展，离不开医院领导的大力支持、多学科的协同作战及医院强大的综合实力。湘潭市中心医院心内科TAVR团队将继续与心胸外科、呼吸内科、麻醉科、导管室、手术室等兄弟科室通力合作，打造一流的TAVR救治团队，为广大瓣膜疾病患者带来了更丰富的临床解决方案，帮助更多的患者恢复健康。（文字 | 杨霜、莫莉丹）