病人内脏器官位置长反了！这个手术要怎么做？

春节将至，58 岁的谭阿姨觉得自己左上腹部很疼，无法忍受，于是来到湘潭市中心医院消化内科就诊。

经过检查，医生发现谭阿姨的肝功能有损伤，且胆囊结石伴胆囊炎，同时还有胆总管继发结石并梗阻性黄疸。

让人不可思议的是，经 CT 扫描发现，谭阿姨的肝胆在左上腹部，而正常人的肝胆应该在右上腹部。

进一步检查发现，她的心脏、肝脏、脾胃全长反了，是一个名副其实的「镜面人」，这种情况的发生几率大约只有百万分之一。

啥是「镜面人」？

「镜面人」又称「镜子人」或「镜像人」，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官，有一个或者多个的位置与正常情况恰巧相反。也就是说镜面人的心脏或者脾脏在人体右边，或者是肝胆位于左边，心、肝、脾、胃的位置就好像是正常脏器的镜中像。

一般来说，「镜面人」对健康与生活都没有太大影响。只是一旦患病，由于器官位置的不同，医生如果照常规判断则有可能发生误诊，所以这种罕见的情况，对医疗技术和经验的要求更高。

确诊后的谭阿姨出现了急性肝功能损伤，感染重，可能随时会休克，需尽快解除胆道梗阻。

由于外科手术风险较高，创伤大、康复慢。经湘潭市中心医院消化内科副主任刘群清主任医师会诊后，决定采用 ERCP 技术为患者取石解除黄疸，为进一步治疗创造条件。

啥是「ERCP」？

ERCP 手术，全称是「经内镜逆行性胰胆管造影」术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后 x 线摄片，以显示胰胆管情况的技术。

ERCP 手术操作现场

由于 ERCP 不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，广为患者接受。在短短几十年中，ERCP 在临床上取得了巨大成绩，已经成为治疗胰胆疾病的重要手段。

在谭阿姨内脏错位的影响下，常规俯卧体位的 ERCP 操作难度大，但如果采用仰卧位，在非气管插管全麻下风险极大，可能造成窒息。经过充分讨论，刘群清团队决定迎难而上，采取常规俯卧体位做 ERCP 手术。

术中透视图像

刘群清全程小心操作，操控十二指肠镜从反方向顺利进镜，取石球囊，清理胆道。在内镜中心胆胰疾病内镜治疗组护士的精心配合下，在麻醉团队付强、周波、陈铃的细心监护下，1 个小时的手术顺利完成。

谭阿姨术后没有出现并发症，并于 5 天后又做了腹腔镜下胆囊切除术，复查肝功能基本正常。