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笔者临床常用纯中药或配合西药治疗糖尿病,疗效满意,现举例如下

2018-11-28 23:30:43 来源:湖湘名人网 作者: 责任编辑:邹厚虎 点击图片浏览下一页

 中医诊断:消渴

辨证:脾肾两虚夹阴虚内热

治则:补脾益肾、滋阴清热

处方:知柏地黄汤加减

用药:知母12克,黄柏8克,熟地15克,淮山药20克,丹皮10克,茯苓15克,泽泻10克,杜仲10克,淮牛膝20克,天麻15克,酸枣仁20克,夜交藤20克,金荞麦20克,黄连6克,蜈蚣1条,水煎两次分三次服。

二诊,服中药10剂后血糖降至7.6mmol/I,原方义加减治疗一月余,后予知柏地黄丸善后,随访1年血糖一直在6.2mmol/I左右。

按语:消渴病属阴虚燥热,其病变脏腑主要在肺、胃、肾,此消渴患者尿频尿急征象明显,兼症及脉象均显示脾肾两虚夹阴虚内热,故以知柏地黄汤滋补肾肾阴治本,清热治标,因证选方,故获良效。

2 . 彭某,女,52岁,农民。体检时发现空腹血糖13.8mmol/I,患者现感头痛头晕,颈项强痛手麻,口苦口干欲饮,小便次数不多,舌淡苔黄,脉弦细

中医诊断辨证:1 .消渴,胃热炽盛型。2. 颈椎病,气滞血瘀型。

治则:清胃养阴,行气化瘀

处方:玉女煎合葛根姜黄散加减

用药:生地15克,牛膝15克,生石膏30克,知母15克,麦冬15克,黄连6克,金荞麦30克,葛根30克,姜黄15克,威灵仙10克,羌活8克,三七粉5克

水煎两次分三次服,服药7剂后无颈项痛,血糖降至5.8mmol/I ,无其余不适。后随访血糖值一年均告正常。

按语:中医辨治消渴,当分上中下三消,《医学心悟-三消篇》说:“治上消者宜润其肺,兼清其胃;治中消者,宜清其胃,兼滋其肾……”,此案患者口苦口干欲饮,无多食多尿兼症,是胃热炽盛之象故用清胃散治之。颈项强痛手麻乃颈椎证因内外二因作用颈椎致水精不足,督脉失养,气机不利,葛根姜黄散为师父熊继柏国医大师治颈椎病之经验方,临床应用效如桴鼓。

3.柳某,男,37岁,企业员工。

患糖尿病4年, 因无故消瘦去医院检查发现空腹血糖16.7mmoI/I,自患病后拒绝治疗,饮食起居没有规律。患者现感少气懒言,乏力,自汗出,易饥,纳差,渴而多饮,小便频数如膏状,形体消瘦,舌淡苔薄白,脉细弱。

中医诊断:消渴

辨证:气阴两虚型

治则:补气养肾阴,固摄心液

处方:生脉散合六味地黄汤加减

处方:熟地30克,淮山药30克,山萸肉10克,丹皮6克,茯苓15克,泽泻10克,西洋参10克,黄芪60克,煅龙骨20克,煅牡蛎20克

水煎两次分三次服。10剂后诸症好转,精神可,无自汗,仍纳差,小便次数减少,仍原方去定期复查血糖。

按语:消渴的基本病机是阴虚为本,燥热为标。故补气养肾阴、固摄心液为本病的治疗大法。本案患者表现一派气虚之候,故以益气养阴为治。《医学心悟-三消》云:“三消之症,皆燥热结聚也……治下消者,宜滋其肾,兼补其肺,地黄汤、生脉散并主之。”

(作者刘斌雄系国医大师熊继柏学术传承人、国医大师李佃贵学术传承人,中华中医药学会《中医临床研究》杂志编委,中华国医经方高级研究员,湖南省青年名中医,娄底市中山诊所中医师)

 
 
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